『妊婦は「生チーズ」を避けましょう』

うさぎ林檎さんがツイッターで教えてくださいました。うさぎ林檎さん、ありがとうございます。

@kotokonohaha 後半に、妊婦向けの注意事項ありです。"妊婦は「生チーズ」を避けましょう"・感染症診療の原則「生肉、生チーズ」http://bit.ly/kTCD6n

感染症診療の原則
下記に妊婦さん向けの内容を抜粋して紹介させていただきます。

生肉とは別の話ですが、妊婦は「生チーズ」を避けましょう、という話をご存知でしょうか。
（免疫が低下している人、高齢者等も同様リスク）
非加熱の乳製品は諸外国では、生乳を飲んだり、特殊なつくりかたのチーズ、それを使った反調理食品での食中毒原因として問題になっています。

リステリア症の問題です。

「病理解剖により全身リステリア菌感染の所見を呈した胎児感染の 1 例」
「常位胎盤早期剥離を疑い,帝王切開術後判明した母児リステリア感染症の一例」
日産婦関東連会誌 第 47 巻 2 号
医療関係者でも知らない人はいます。

妊婦は妊娠をしていないときと比較して免疫が異なる状況にありますが、健康な成人と比較して20倍発症しやすいといわれています。

アウトブレイク事例でも、妊婦が一定数確認されます。
Outbreak of Listeriosis among Mexican Immigrants as a Result of Consumption of Illicitly Produced Mexican-Style Cheese
CID 2005

厚生労働省は妊婦向けに注意事項をまとまたパンフレットを作成しています
これからママになるあなたへ
食品健康影響評価のためのリスクプロファイル　2006年

上記の内容にある日産婦関東連会誌 第 47 巻 2 号

106 常位胎盤早期剥離を疑い，帝王切開術後判明した母児リステリア感染症の一例
静岡赤十字病院産婦人科
○薮田結子，根本泰子，山田卓博，市川義一，服部政博
【緒言】リステリア感染症は，健康な成人には比較的稀な感染症だが，妊婦はリステリア菌に対する感受性が十数倍
高くなるとされる．母体には軽い風邪様症状しか示さないことが多いが，血行性に子宮内感染を来たし，流早産，胎児死亡，乳児の髄膜炎
敗血症を引き起こす．今回，性器出血より常位胎盤早期剥離を疑い，術後に母児リステリ
ア感染症が判明した症例を経験した．【症例】39 歳，0 経妊0 経産．血液型Rh 陰性．高血圧，多発子宮筋腫合併．
妊娠35 週2 日，胎動減少，性器出血を主訴に来院．CTG 上，acceleration は認められず，variability は消失してい
た．軽度の子宮収縮を5〜6 分間隔に認めた．経腹超音波検査にてBiophysical Profiling Score 4 点であり，nonreassuring
fetal status（NRFS）と判断した．子宮口から暗赤色粘稠の出血少量を認め，常位胎盤早期剥離を疑い緊急
帝王切開の方針となった．しかし，出棟時に白血球27520
μl，CRP 3.7 mg
dl と炎症反応高値が判明し，NRFS の原
因として子宮内感染症も考えられた．羊水は黄白色粘稠に混濁，2004 g 男児，Apgar score 2
4 にて児を娩出した．
胎盤に常位胎盤早期剥離所見は認められなかった．術前よりセフメタゾールを投与していたが，児よりリステリア
菌が検出されたためリステリア感染症と診断し，第6 病日よりアンピシリン及びアミカシンに変更した．以降治療
経過は良好となり，12 日目に抗生剤投与を中止し第21 病日退院となった．【考察】リステリア感染症は汚染食品の
経口摂取により罹患する．早期発見，延いては早期治療が困難であることから，妊娠中は原因としてしばしば挙げられる生乳やチーズの生食を避けるといった予防が重要である．

※強調しているのは私、琴子の母です
妊婦さんには、生乳や生チーズはやめましょうって伝えたいです。（＆幼児も）